Является ли ИМТ некорректным показателем общего состояния здоровья?
Линдси Калтер
07 июля 2023 года
Эрик Коллард всегда был спортсменом; он играл в футбол в колледже, в зрелом возрасте занялся триатлоном, а сейчас, в возрасте 44 лет, регулярно катается на велосипеде, бегает, поднимает тяжести, играет в гольф и многое другое.Коллард, директор некоммерческой организации из Оттавы, также серьезно относится к своему питанию. Почти по всем показателям — кровяному давлению, уровню холестерина, сахара в крови — капуста в хорошей форме и здорова.
Единственным отличительным признаком здоровья Колларда является его индекс массы тела (ИМТ), который относит его к категории страдающих ожирением. “Я крупный парень”, – говорит он о своем росте 6 футов 4 дюйма и весе 258 фунтов. “Но я также здоров, и ИМТ не должен быть конечным показателем здоровья”.
Индекс массы тела существует с начала 19 века, но только в середине 1980-х годов врачи начали использовать его для определения ожирения в Соединенных Штатах. Она существует уже несколько десятилетий, хотя многие члены медицинского сообщества считают ее ошибочной — такой пациент, как Коллард, демонстрирует почему.
Уход От ИМТ
Висария говорит, что, хотя сам по себе индекс массы тела является некорректным показателем здоровья, он понимает, почему этот метод стал популярным в медицинском сообществе. “Это простой расчет, – сказал он, – и его можно отслеживать и масштабировать. Общественное здравоохранение все еще использует его по этим причинам.”
Мэтью Дэвис, доктор медицинских наук, бариатрический хирург из Методистской медицинской группы в Мемфисе, согласился с этим анализом. “К сожалению, те же факторы, которые делают его простым в использовании — он просто учитывает рост и вес человека, которые легко поддаются измерению, – также делают его объектом критики”, – сказал он. “Его простота означает, что он не учитывает множество других факторов, которые могут способствовать увеличению веса или ухудшению здоровья, а именно социальные, экологические или генетические факторы”.
В последнее время произошел отход от давнего показателя состояния здоровья. В июне на ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации делегаты приняли новую политику, направленную на разъяснение того, как следует использовать индекс массы тела в медицине.
В пресс-релизе ассоциации говорилось следующее: “AMA признает проблемы с использованием ИМТ в качестве показателя из-за его исторического вреда, его использования для расистского исключения и потому, что ИМТ основан в основном на данных, собранных от предыдущих поколений неиспаноязычного белого населения”.
По словам ассоциации, из-за этих ограничений “предлагается использовать его наряду с другими “достоверными показателями” риска, включая так называемый висцеральный жир, который является жиром, скрытым глубоко в организме, предполагаемый объем жировых отложений, окружность талии и генетические / метаболические факторы”, среди прочего.
Венди Шофер, доктор медицинских наук, основательница Family in Focus, входит в число врачей, которые долгое время считали, что ИМТ является неправильным. “Ожирение, определяемое ИМТ, ничего не говорит о здоровье человека с определенным ИМТ”, – сказала она. “Мы делаем массу предположений, основываясь на этих цифрах”.
Вместо этого, предположил Шофер, врачам необходимо лучше понимать своих пациентов и их образ жизни. “Нам нужно понять, что важно для человека, что значит для него здоровье и как развивать и достигать важных для него целей”, – сказала она. “Я исключаю из разговора вес и ИМТ. Вместо этого мы говорим о том, что мы хотим чувствовать, что мы хотим делать и какими мы хотим быть”.
Коллард сказал, что его врач также придерживается более целостного подхода к своим визитам, что он ценит. “Мой врач признает, что мой ИМТ не имеет отношения к моему общему состоянию здоровья”, – сказал он.
Висария сказал, что его последнее исследование является первым шагом в необходимой, продолжающейся серии исследований по ИМТ. Недавно он поделился результатами исследования, посвященного сканированию плотности костной ткани и ИМТ, которое показало ограничения обоих методов в визуализации взаимосвязи между мышечной массой и плотностью костной ткани. Будущие исследования будут включать измерения жировой ткани, сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других показателей. “Мы хотим изучить долгосрочные последствия для заболеваемости”, – сказал он. “Поставщики медицинских услуг должны принимать во внимание широкий спектр других показателей, помимо ИМТ”.
Источники:
Эрик Коллард, Оттава, Канада.
PLOS ONE: “Индекс массы тела и смертность от всех причин среди населения США в 21 веке: анализ национального опроса в области здравоохранения”.
Аюш Висария, доктор медицинских наук, ординатор по внутренним болезням, Медицинская школа Рутгерса в Нью-Джерси, Нью-Брансуик, Нью-Джерси.
Мэтью Дэвис, доктор медицинских наук, бариатрический хирург, Методистская медицинская группа, Мемфис.
Американская медицинская ассоциация: “AMA принимает новую политику, разъясняющую роль ИМТ как показателя в медицине”.
Венди Шофер, доктор медицинских наук, основатель фонда “Семья в центре внимания”.
