Целевая группа по профилактическим службам США (USPSTF) вновь определила, что имеющихся данных недостаточно для рекомендации проведения скрининга среди бессимптомных детей и пациентов в возрасте 20 лет и младше.

Окончательная рекомендация группы и соответствующий отчет о фактических данных были опубликованы 17 июля в журнале Американской медицинской ассоциации вслед за проектом рекомендации, опубликованным в январе.

Организация пришла к аналогичному выводу по итогам своей оценки в 2016 году.

“Просто недостаточно доказательств, чтобы определить, улучшает ли скрининг всех детей на высокий уровень холестерина здоровье их сердца во взрослом возрасте”, – сказала Катрина Донахью, доктор медицинских наук, член USPSTF и профессор кафедры семейной медицины Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле. “Мымы призываем к проведению дополнительных исследований эффективности скрининга и лечения высокого уровня холестерина у детей и подростков для предотвращения сердечных приступов, инсультов и смерти во взрослом возрасте”.

Целевая группа рекомендовала другие научно обоснованные стратегии укрепления здоровья сердца, такие как скрининг и мероприятия по профилактике употребления табака.

Рекомендация была результатом обзора 43 исследований, проведенных MEDLINE и Кокрановским центральным регистром контролируемых исследований до 16 мая 2022 года. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование непосредственно не касалось эффективности или вреда для детей и подростков. Целевая группа продолжала использовать оповещения о статьях и целевой поиск по журналам до 24 марта 2023 года.

Такие состояния, как (FH) и многофакторная дислипидемия, могут возникать у детей, потенциально приводя к преждевременным сердечно-сосудистым событиям, таким как и , и смерти во взрослом возрасте. По данным USPSTF, распространенность FH у детей и подростков в США колеблется от 0,2% до 0,4% (один на каждые 250-500 молодых людей).Многофакторная дислипидемия встречается чаще ― распространенность у детей и подростков колеблется от 7,1% до 9,4%.

В редакционном ответе на заявление целевой группы авторы, в том числе Сара Д. де Ферранти, доктор медицинских наук, кафедра педиатрии Гарвардской медицинской школы, ставят под сомнение последствия отказа от скрининга детей для выявления СГ и других состояний и предостерегают от последующей задержки в лечении.

“Лечение СГ в детском возрасте замедляет прогрессирование сосудистых заболеваний”, – пишут авторы.

Они отмечают, что рекомендация “оставляет пробел для клиницистов, стремящихся оказывать помощь пациентам сегодня”, в то время как проводятся дополнительные исследования.

Сара Носал, доктор медицинских наук, член совета директоров Американской академии семейных врачей, сказала, что, несмотря на отсутствие рекомендаций, врачи первичной медико-санитарной помощи все еще могут поощрять правильное питание и физическую активность пациентов.

Носал сказала, что даже без четких рекомендаций USPSTF, в редком случае пациента с семейным анамнезом FH, она при необходимости назначит и обсудит планы лечения с пациентом и семьей.

“Мы действительно не хотим проводить тесты, если не знаем, что делать с полученной информацией”, – сказала она.

Один член USPSTF сообщил о получении грантов от некоммерческой организации Healthwise, помимо представленной работы.

ДЖАМА. 2023;330:253-260.

Роберт Фултон – журналист, живущий в Калифорнии.

Для получения дополнительных новостей следите за Medscape на , , , и YouTube.