Тугоподвижность артерий может быть причиной, а не следствием, показывают результаты лонгитюдного когортного исследования родов.

Новое исследование, опубликованное в журнале, показало, что жесткость артерий возникала до появления метаболического синдрома.Прогрессирующее повышение жесткости было связано с кумулятивным увеличением риска развития этого заболевания у 3862 человек, обследованных в течение 7-летнего периода, начиная с позднего подросткового возраста. 

Результаты выявили заметную разницу между полами: жесткость артерий увеличивала риск развития метаболического синдрома на 9% у мужчин, но только на 1% у женщин.Мужчины также в пять раз чаще, чем женщины, страдали метаболическим синдромом.

“Похоже, у метаболического синдрома появился новый фактор риска, о котором мы не задумывались”, – сказал автор Эндрю О. Агбайе, доктор медицинских наук, клинический эпидемиолог и исследователь, Университет Восточной Финляндии, Куопио.

Жесткость артерий ранее ассоциировалась с метаболическим синдромом в многочисленных исследованиях. Но новая работа – первая, которая нашла доказательства причинно-следственной связи, сказал Агбадже в интервью Medscape Medical News.

Доктор Эндрю О. Агбадже

“Вмешательства были сосредоточены на устранении таких компонентов метаболического синдрома, как дислипидемия, гипергликемия и”, – сказал Агбадже. “Но жесткость артерий может независимо вызывать метаболический синдром у 1 из 10 подростков мужского пола. Я призываю клиницистов задуматься о его роли в профилактике и лечении метаболического синдрома не только как следствия, но и как причины”.

По словам Сисси Коссио, доктора медицинских наук, детского эндокринолога, Pediatrix Medical Group, Форт-Лодердейл, Флорида, полученные результаты имеют важное значение для врачей.

“Тот факт, что прогрессирование артериальной ригидности предшествовало метаболическому синдрому, важен, поскольку его можно было бы использовать в качестве маркера раннего выявления заболевания”, – сказал Коссио.

Доктор Сисси Коссио

Для проведения исследования Агбадже и его коллеги использовали данные, собранные Бристольским университетом в Англии.Жесткость артерий измеряли с использованием скорости пульсовой волны в сонно-бедренной артерии, скорости кровотока из верхней части аорты в нижнюю. Они оценивали наличие метаболического синдрома по наличию трех или более факторов риска, включая высокий уровень холестерина, высокую и избыточную жировую массу туловища.

Участниц обследовали, начиная с периода беременности в начале 1990-х годов, и измеряли жесткость артерий и метаболический синдром, начиная с 17 до 24 лет.

Общий риск развития метаболического синдрома удвоился за 7-летний период наблюдения в период с 2009 по 2017 год, что указывает на необходимость раннего вмешательства в подростковом возрасте. 

Агбадже рекомендовал врачам начинать лечение артериальной ригидности и других маркеров метаболического синдрома как можно раньше, отметив, что “потенциально необратимый ущерб здоровью сердечно-сосудистой системы может произойти после 17 лет”. 

Жесткость артерий можно снизить с помощью физической активности и изменений в рационе питания, которые снижают воспаление. Врачи должны направлять подростков из группы риска в профилактическую клинику, где они могут находиться под наблюдением и получать повторные измерения жесткости артерий, уровня липидов, кровяного давления, уровня глюкозы и ожирения каждые 3 месяца, сказал Агбадже.

“Прогресс в области здравоохранения, достигнутый через год, стал бы показателем для врачей, необходим ли более агрессивный терапевтический подход, поскольку требуется около семи лет, чтобы риск метаболического синдрома, связанного с ригидностью артерий, заметно ухудшился у молодого населения”, – сказал он.

Агбадже указал на несколько потенциальных путей, посредством которых жесткость артерий может вызвать каскад заболеваний.Более жесткие артерии нарушают приток крови к печени и поджелудочной железе, что может отрицательно сказаться на их функционировании, сказал он.Повреждение этих органов может привести к повышению уровня холестерина в крови, увеличивая риск развития метаболического синдрома.

Жесткость артерий также может привести к повышению кровяного давления и, потенциально, индуцировать мышечный и васкулогенез.По его словам, возникающая в результате избыточная мышечная масса также может увеличить риск развития этого заболевания.

Коссио признал, что с возрастом методы лечения метаболического синдрома становятся менее эффективными, но подчеркнул, что у взрослых возможно обратное развитие при изменении образа жизни и приеме лекарств.

“Раннее выявление даст пациентам наилучшие шансы обратить болезнь вспять, и [врачи первичной медико-санитарной помощи] являются ключевым фактором в этом процессе”, – сказала она.

Коссио сказал, что подростки из группы риска должны проходить лечение в клинике по снижению веса или эндокринологии. Лечение может включать поведенческие, хирургические и фармакотерапевтические вмешательства.

“Подростки с признаками инсулинорезистентности и нарушением уровня глюкозы натощак, акантозом или преддиабетом должны начинать терапию в качестве первой линии”, – сказал Коссио. 

Для контроля веса она рекомендует такие противоопухолевые препараты, как , , и их комбинацию детям в возрасте 12 лет и старше. Для подростков 16 лет и старше одиночество – еще один вариант.

Исследовательская группа, подготовившая отчеты об исследовании, получила финансирование, в частности, от Фонда Дженни и Антти Вихури, Регионального и Центрального финского фонда культуры Северного Саво, Фонда Аарне Коскело, Фонда педиатрических исследований и Финского фонда сердечно-сосудистых исследований. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, финансового или иного.

Бриттани Варгас – журналистка в области здравоохранения, живущая в Калифорнии.

Для получения дополнительных новостей следите за Medscape на , , , , и