ЛИНИЯ ВЕРХА:

Новое исследование показывает, что после медианного наблюдения в течение 11 лет женщины, родившие с помощью репродуктивных технологий, не подвергались повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с теми, кто не получал этого вмешательства.

методология:

• Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) неуклонно растет, но связанные с этим риски сердечно-сосудистых заболеваний остаются в значительной степени неизвестными.

• Исследование дало слабые статистические доказательства более высокого риска инсульта среди лиц, применявших АРТ (отношение рисков 1,25; 95% ДИ 0,96 – 1,63), но не сердечных осложнений или сахарного диабета. Однако небольшое количество событий, неоднородность между исследованиями и короткое время наблюдения не позволили сделать однозначных выводов.

• Текущее исследование, основанное на регистратуре, включало 2 496 441 женщину без ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваний, которые рожали в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции. Из этих пациентов 97 474 (4%) проходили АРТ.Группа, получавшая АРТ, была старше, и среди них наблюдалась более высокая распространенность плохого состояния сердечно-сосудистой системы до беременности и синдрома поликистозных яичников, чем среди тех, кто не получал АРТ.

• Основным исходом были сердечно-сосудистые заболевания, определяемые как ишемическая болезнь сердца (включая инфаркт миокарда), цереброваскулярные заболевания (включая инсульт), кардиомиопатия, сердечная недостаточность или венозный тромбоз.

• Исследователи скорректировали данные с учетом возраста, календарного года начала наблюдения, паритета, диагноза синдрома поликистозных яичников, диабета, хронической гипертонии и страны.

навынос:

• После медианного наблюдения в течение 11 лет частота любых сердечно-сосудистых заболеваний составила 153 на 100 000 человеко-лет. Не было выявлено существенной разницы в риске каких–либо сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц, применявших АРТ, по сравнению с теми, кто этого не делал (скорректированный коэффициент риска [AHR], 0,97; 95% ДИ, 0,91 – 1,02), хотя между странами наблюдалась неоднородность (AHR для Норвегии, 0,74; для Швеции, 0,84; для Дании – 0,98; и для Финляндии – 1,09).

• Несколько анализов подгрупп и чувствительности, включая те, которые были скорректированы с учетом употребления табака, индекса массы тела, уровня образования, осложнений беременности и подгрупп ССЗ (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, инсульт, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен), показали аналогичные результаты, хотя их было меньше. риск развития инфаркта миокарда у лиц, применявших АРТ.

• Среди тех, кто перенес перенос замороженных эмбрионов, был более высокий риск сердечно–сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто не применял АРТ (ОР 1,24; 95% ДИ 1,02 – 1,51); это, по мнению авторов, может отражать большую серьезность проблемы с фертильностью, поскольку пара обычно переживала неудачную беременность. попробуйте перенести свежий эмбрион, прежде чем переходить к переносу замороженного эмбриона.

• Риск сердечно–сосудистых заболеваний был ниже у женщин, которые применяли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), по сравнению с женщинами, которые не применяли АРТ (ОР 0,83; 95% ДИ 0,74 – 0,94). Экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ обычно используется в случаях, связанных с проблемой мужской фертильности, так что это может отражать более здоровый репродуктивный статус женщин, что может помочь объяснить их сниженный риск сердечно-сосудистых заболеваний, считают авторы.

НА ПРАКТИКЕ:

“Эти результаты могут быть обнадеживающими для растущего числа людей, которым требуется помощь ВРТ для зачатия”, – пишут авторы.

Стефани А. Фишер, доктор медицинских наук, MPH, отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Медицинская школа Фейнберга Северо-Западного университета, Чикаго, и ее коллеги говорят, что исследование “является важным вкладом в литературу и подчеркивает ключевые пробелы в нашем понимании на стыке репродуктивной и здоровье сердечно-сосудистой системы”, включая понимание последствий применения АРТ на протяжении всей жизни.

источник:

Исследование было проведено Марией К. Магнус, доктором философии, Центром фертильности и здоровья Норвежского института общественного здравоохранения, Осло, Норвегия, и коллегами. Это было 9 августа 2023 года в кардиологии JAMA.

ограничения:

Поскольку женщины, родившие после АРТ, были еще молоды (средний возраст на конец наблюдения составлял 41 год), исследователи могли исследовать риск сердечно-сосудистых заболеваний только до среднего возраста. Они также не смогли изучить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, которые прошли АРТ и остались нерожавшими. Авторы использовали только уровень образования в качестве показателя социально-экономического статуса, и не было никакой информации о доходах и занятости, что могло привести к путанице. У них также не было информации о количестве и времени неудачных процедур АРТ, и у них не было достаточного количества событий для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с количеством назначений АРТ, чтобы изучить потенциальную взаимосвязь доза-эффект.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ:

Исследование получило финансирование от Европейского исследовательского совета в рамках программы исследований и инноваций Европейского союза “Горизонт 2020”. Магнус и Фишер сообщают об отсутствии соответствующих конфликтов интересов; информация о других авторах и редакторах указана в оригинальных статьях.

Для получения дополнительных новостей следите за Medscape на , , , и YouTube