Новое исследование проливает свет на биологические основы, которые могут объяснить связь между загрязнением воздуха и развитием деменции.

Исследователи обнаружили, что высокий уровень гомоцистеина и низкий уровень метионина связаны с повышенным риском развития деменции в условиях загрязнения воздуха. Гомоцистеин – аминокислота, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и деменции; метионин – аминокислота, которая является предшественником гомоцистеина,

Исследователь Джулия Гранде, доктор медицинских наук, аспирант Центра исследований старения Каролинского института в Стокгольме, Швеция, рассказала Medscape Medical News, что ее команде удалось установить вредное воздействие загрязнения на здоровье человека в Стокгольме — городе с низким уровнем загрязнения — и что эти последствия были опосредуется уровнем этих аминокислот.

“Мы можем ожидать только худших результатов в других, более загрязненных городах, что требует усиления контроля за выбросами, поскольку известно, что они оказывают многочисленные негативные последствия для здоровья”, – сказала она.

Исследование было опубликовано 19 июля в журнале Neurology.

Известный фактор риска развития деменции

“Загрязнение воздуха в настоящее время признано возможным фактором риска развития деменции; однако мы плохо понимаем биологические основы связи между загрязнением воздуха и деменцией”, – сказал Гранде.

Результаты исследований на животных и людях показывают, что загрязненный воздух может вызывать повышенное отложение бета-амилоида в мозге и нейродегенерацию.Предыдущие исследования показали, что метионин участвует в нормальном функционировании мозга, а низкие уровни были связаны с деменцией и старением мозга. В свою очередь, высокий уровень гомоцистеина был связан с повреждением сосудов и клеток с последующим поражением структур головного мозга, объяснила она.

Механизмы, участвующие в связи между высоким уровнем гомоцистеина и низким уровнем метионина при деменции, “сложны и поняты лишь частично”, – отметил Гранде.

Было проведено мало исследований о влиянии загрязнения воздуха на эти аминокислоты, но одно недавнее исследование показало положительную связь между высоким уровнем твердых частиц и гомоцистеина и низким уровнем метионина.

“Мы хотели продолжить изучение возможных механизмов и проверить, могут ли измененные концентрации в крови этих двух аминокислот, связанных с витамином В, хотя бы частично объяснить эту связь”, – сказал Гранде.

Исследователи также изучили, сыграли ли сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) определенную роль в этой ассоциации, или же гомоцистеин и метионин оказывают независимый опосредующий эффект.

Для исследования исследователи использовали данные продолжающегося популяционного лонгитюдного исследования взрослых в возрасте 60 лет и старше, проживающих в центральном стокгольмском районе Кунгсхольмен.

После базовой оценки 2512 участников, не страдающих деменцией, в возрасте 60-78 лет наблюдались каждые 6 лет, в то время как те, кому было 78 лет и старше, наблюдались каждые 3 года. На начальном этапе участники сдали анализ крови и предоставили социально-экономические данные и информацию о физической активности и рационе питания.

При каждом посещении проводилось клиническое и лабораторное тестирование, а также проводилось собеседование с пациентами для определения когнитивного статуса.

Общее влияние загрязнения воздуха на риск развития деменции было классифицировано по 4 направлениям: прямое воздействие; косвенное воздействие (посредничество); эффект, обусловленный взаимодействием; и эффект, обусловленный как посредничеством, так и взаимодействием.

Высокий уровень гомоцистеина

Исследователи рассчитали среднегодовые уровни твердых частиц (PM _2,5) по домашним адресам участников и обнаружили, что риск развития деменции увеличился на 70% на единицу повышенного воздействия PM _2,5 в течение 5 лет до исходного уровня. PM _2.5 состоит из частиц загрязняющих веществ диаметром менее 2,5 мкм, взвешенных в воздухе.

Результаты показали более высокий риск деменции на единицу (мкг/^м3), увеличившийся на _2,5 PM в течение 5 лет, предшествовавших исходному уровню (отношение рисков [ОР] 1,71; 95% ДИ 1,33 – 2,09), после корректировки на другие факторы.

Кроме того, 51,6% (95% ДИ, 9% – 94,1%) от общего эффекта PM _2.5 на деменцию было обусловлено опосредованием и/или взаимодействием с гомоцистеином, при этом 6,6% (95% ДИ, 1,6% – 11,6%) приходилось только на опосредование и 47,8% (95% ДИ 4,9% – 91,7%), обусловленный взаимодействием. Почти половину (48,4%) ассоциации можно было бы отнести к прямому эффекту (Р = 0,03).

Примерно половина повышенного риска деменции, связанного с ТЧ _2,5, была обусловлена взаимодействием между загрязнением воздуха и высоким уровнем гомоцистеина или низким уровнем метионина.

С другой стороны, высокие уровни метионина снижали риск развития деменции, связанный с воздействием PM _2,5, на 31% (ОР 0,69; 95% ДИ 0,56 – 0,85), из которых 24,8% были связаны с взаимодействием с метионином, а 25,9% – с прямым воздействием PM _2,5 (Р = .001).

“Никакого опосредованного влияния метионина обнаружено не было”, – сообщают авторы, добавляя, что результаты по гомоцистеину были “ослаблены” после исключения участников, у которых развились ССЗ, но остались аналогичными по метионину.

“Высокий уровень гомоцистеина повышал риск развития деменции, связанный с загрязнением воздуха, в то время как высокие концентрации метионина снижали риск”, – отмечают исследователи.

“Влияние гомоцистеина на сердечно-сосудистые заболевания частично объясняет эту связь, [но] между метионином и деменцией могут быть задействованы альтернативные пути, отличные от сердечно-сосудистых механизмов”, – предполагают они.

Множество механизмов

Комментируя для Medscape Medical News, Эндрю Соммерлад, доктор философии, доцент отделения психиатрии Университетского колледжа Лондона, Великобритания, сказал, что результаты этого исследования “еще больше укрепляют доказательства того, что загрязнение воздуха вредно для здоровья мозга”.

Соммерлад, который не принимал участия в исследовании, назвал неизвестными точные способы, с помощью которых загрязнение окружающей среды увеличивает риск развития деменции. Но исследование “предполагает, что может существовать множество механизмов”.

Тот факт, что повышенный риск наблюдается даже в такой стране, как Швеция, с относительно низким уровнем загрязнения, “подчеркивает настоятельную необходимость для всех стран, особенно тех, где уровень загрязнения воздуха значительно выше, придерживаться строгих рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по качеству воздуха”, – сказал Соммерлад, который также является Психиатр-консультант по старости в Ислингтонской службе памяти в Лондоне.

Исследование финансировалось Министерством здравоохранения и социальных дел Швеции, Шведским исследовательским советом, Шведским исследовательским советом по здравоохранению, трудовой жизни и социальному обеспечению и несколькими шведскими фондами. Гранде, соавторы и Соммерлад сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Неврология. Опубликовано в Сети 19 июля 2023 года.

Батья Свифт Ясгур, Массачусетс, LSW – писатель-фрилансер с консультационной практикой в Тинеке, Нью-Джерси. Она регулярно публикуется в многочисленных медицинских изданиях, включая Medscape и WebMD, и является автором нескольких книг о здоровье, ориентированных на потребителя, а также “За паранджой: Наша жизнь в Афганистане и Как мы вырвались на свободу (мемуары двух храбрых афганских сестер, которые рассказали ей свою историю).

Чтобы узнать больше новостей в области неврологии Medscape, присоединяйтесь к нам на и