В новом исследовании китайские исследователи пришли к выводу, что ношение маски N95 в течение длительного периода может повлиять на физиологические и биохимические параметры.

Авторы сообщают, что эффект был в первую очередь вызван повышением сопротивления дыханию и последующим снижением уровня кислорода в крови и рН, что способствовало активации симпатоадреналовой системы, а также повышению секреции, а также компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений и кровяного давления.

“Хотя здоровые люди могут компенсировать эту сердечно-легочную перегрузку, другие группы населения, такие как пожилые люди, дети и лица с сердечно-легочными заболеваниями, могут испытывать недостаточную компенсацию”, – пишут они.

Об исследовании сообщается в исследовательском письме в JAMA Network, открытом 9 июня.

Авторы, возглавляемые Рицян Бао, доктором медицинских наук, медицинской школой Шанхайского университета Цзяотон, отмечают, что в Китае использование масок остается широко распространенной практикой в повседневной жизни, а маска N95 обеспечивает высочайший уровень защиты от вирусов. Они говорят, что проведенные на сегодняшний день исследования неблагоприятных последствий ношения масок дали противоречивые выводы из-за короткой продолжительности вмешательства.

Они провели текущее рандомизированное перекрестное исследование, которое проходило в метаболической камере, чтобы контролировать ежедневное потребление калорий и уровень физической активности участников.

30 здоровых добровольцев (средний возраст 26 лет) были случайным образом распределены для проведения вмешательств с маской N95 и без нее в течение 14 часов, в течение которых они тренировались в течение 30 минут утром и днем с использованием эргометра при 40% (интенсивность света) и 20% (очень низкая интенсивность света) от максимальной концентрации кислорода. уровни потребления.

Образцы венозной крови были взяты до и после вмешательства для анализа газов крови и метаболитов.

Результаты показали, что ношение маски N95 приводило к снижению частоты дыхания и насыщения кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO ₂) в течение 1 часа, с повышением частоты сердечных сокращений (среднее изменение 3,8 уд/мин) через 2 часа, пока маска не была снята.  

Авторы сообщают, что во время упражнений малой интенсивности вызванный маской сердечно-легочный стресс еще больше усилился, поскольку частота сердечных сокращений (среднее изменение – 7,8 ударов в минуту) и кровяное давление увеличились (среднее изменение: 6,1 мм рт.ст. систолическое и 5,0 мм рт.ст. диастолическое) и частота дыхания (среднее изменение -4,3 вдоха/минимум) и SpO ₂ (среднее изменение -0,66%) уменьшились. Затраты энергии (среднее изменение – 0,5 кДж) и окисление жира (среднее изменение – 0,01 г/мин) были повышены.

После 14-часового замаскированного вмешательства рН венозной крови снизился, а рассчитанный рН артериальной крови показал тенденцию к снижению. Уровни метанефрина и норметанефрина были повышены. Участники также сообщили об усилении общего дискомфорта при ношении маски N95.

В своем обсуждении исследователи отмечают, что: “Хронический сердечно-легочный стресс также может увеличить количество сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность”. 

Однако они признают, что исследование было ограничено только 30 молодыми здоровыми участниками в лабораторных условиях, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных масок на различные группы населения в клинических условиях.

Методология поставлена под сомнение

Однако американский исследователь Эрик Ван Итерсон, доктор философии, который проводил исследование, не обнаружившее каких-либо клинически значимых физиологических эффектов ношения маски N95, не впечатлен результатами нового исследования, заявив, что оно не добавляет никакой достоверной информации к общему объему литературы по этому вопросу. Ван Итерсон также ставилась под сомнение обоснованность методологии.

“Мой вывод заключается в том, что если вы хотите носить маску N95, то существует мало свидетельств того, что маска окажет негативное влияние на ваше сердечно-сосудистое здоровье или функции во время повседневной жизни”, – говорит Ван Итерсон, директор по метаболическому стресс-тестированию в клинике Кливленда., Кливленд, штат Огайо, рассказал theheart.org | Кардиология Medscape.

“Это исследование не дает никаких оснований предполагать обратное”, – сказал он. “Во всяком случае, это сообщение несколько вредно, потому что оно указывает на повествование, которого там нет, поскольку предполагает, что эти маски могут быть вредными, когда на самом деле для этого нет доказательств”.   

Ван Итерсон отметил, что исследователи измеряли физиологические функции непрямыми методами, включая носимые технологии, которые, по его словам, не были одобрены для использования в этих динамичных условиях.

“И не совсем ясно, как измерялось насыщение кислородом. Сложно непосредственно измерить газообмен, когда люди носят маску N95”, – добавил он.

Ван Итерсон также не согласился с интерпретацией данных авторами.

“Интерпретировать эти данные очень сложно. Авторы предполагают, что существуют клинически значимые различия. Но качество самих данных ненадежно, и то, что они интерпретируют как клинически значимые различия, также довольно щедро”, – прокомментировал он. 

Он приводит пример уровня насыщения кислородом, о котором сообщается как о среднем изменении на 0,66%. “Они сообщают об этом как о статистически значимой разнице, но это не является клинически значимой разницей.  Разница в 0,66% находится в пределах допускаемой технологией погрешности измерения. И [это] легко можно было бы списать на обычный шум”, – отметил он. 

“В целом, обнаруженных ими изменений, даже если они достоверны, недостаточно, чтобы быть клинически значимыми”, – добавил он.

Ван Итерсон также отметил, что исследование проводилось на здоровых молодых людях, и то, какие различия будут обнаружены в разных популяциях, было “чистым предположением”.

“Я, конечно, не верю, что эти доказательства подтверждают идею о том, что ношение маски N95 может оказать негативное воздействие на сердечно-сосудистую функцию”, – заключил он. 

В их собственном предыдущем исследовании тестирования физических нагрузок у здоровых людей, носящих маски, “мы обнаружили, что при выполнении упражнений легкой и умеренной интенсивности действительно нет проблем с ношением маски N95 или тканевой маски с точки зрения физиологических функций”, – отметил он.

“Однако при выполнении упражнений максимальной интенсивности возникает существенный субъективный эффект ношения маски для лица на воспринимаемую нагрузку, и наблюдается небольшое изменение физиологической функции в виде увеличения частоты дыхания и некоторого снижения уровня насыщения кислородом. Но эти изменения не соответствовали физиологическим порогам, которые оправдывали бы прекращение тестов из-за этих изменений, и они не считались клинически значимыми”, – добавил он.

Также комментируя исследование, Майкл Кампос, доктор медицинских наук, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Флорида, отметил, что маски N95 в настоящее время обычно носят медицинские работники в отделениях интенсивной терапии и только в течение коротких периодов времени.Кампос и его коллеги провели демонстрацию того, что наиболее широко используемые хирургические маски безопасны как для здоровых людей, так и для людей с .

“Я предполагаю, что клиническое воздействие этого нового исследования очень ограничено”, – сказал он.

Исследование было спонсировано Национальной программой ключевых исследований и разработок Китая и местными университетами в Шанхае.

Сеть JAMA открыта. Опубликовано в Сети 9 июня 2023 года. 

Для получения дополнительных новостей следите за Medscape на , , , , и