Новый обзор исследований подтвердил, что люди с ВИЧ, принимающие лекарства для подавления вируса, не могут передавать его половым путем, как только его уровень в их крови становится неопределимым.
Исследователи также выявили то, что никогда не было окончательно доказано: даже те, у кого низкий, но все еще обнаруживаемый уровень ВИЧ, имеют “почти нулевой” шанс распространения вируса половым путем.
“Эти результаты важны, поскольку они указывают на то, что люди, у которых сохраняется низкий уровень ВИЧ, крайне редко передают его своим сексуальным партнерам”, – говорится в заявлении ведущего автора, специалиста по инфекционным заболеваниям в мемориальной больнице Грейди в Атланте и руководителя программ Global Health Impact Group.
Важно отметить, что это открытие говорит о том, что в местах с ограниченным доступом к сверхчувствительным анализам крови на ВИЧ можно было бы реально использовать более простые методы тестирования, чтобы помочь людям отслеживать свой статус, сказала она. Результаты были опубликованы в субботу (22 июля) в журнале, а также будут представлены виртуально и в Брисбене, Австралия, в рамках (IAS 2023), который начинается 23 июля.
Связанные:
ВИЧ лечится с помощью АРТ, которая обычно включает в себя ежедневный прием таблеток. (Однако в последнее время это лекарство необходимо вводить только шесть раз в год).
За последние 15 лет появляется все больше свидетельств того, что, как только АРТ снижает количество ВИЧ в крови человека ниже определенного порога, он больше не может передавать вирус половым путем. Ниже этого уровня они распространяют вирус, делясь оборудованием для инъекций, и вероятность заражения снижается. передают его своим детям во время беременности или родов.
Этот порог составляет 200 копий вируса на миллилитр (мл) крови, и все, что ниже этого значения, считается необнаруживаемым. На основании этих данных чиновники здравоохранения распространили информацию о том, что “” — сообщение общественного здравоохранения, часто сокращаемое до “U = U”.
Иногда людям назначают АРТ, но у них все еще сохраняется более 1000 копий вируса на мл крови, что представляет риск передачи инфекции. Это может быть связано с тем, что у них либо развилась резистентность к АРТ, либо они не придерживались режима лечения. Однако для людей с низким, но все еще обнаруживаемым уровнем вируса — от 200 до 1000 копий/мл — риск распространения вируса был неясен.
В новом обзоре были использованы данные исследований, опубликованных в период с января 2010 по ноябрь 2022 года, которые отслеживали передачу ВИЧ в парах, где у одного партнера не было ВИЧ, а у другого был. Рецензенты оценили восемь исследований, включая три клинических испытания с контрольными группами, в которых в совокупности участвовало более 7700 супружеских пар в 25 странах.
—
—
—
Во всех исследованиях было зафиксировано 323 случая распространения ВИЧ от одного партнера к другому, и по меньшей мере в 80% случаев это были люди, у которых уровень вируса превышал 10 000 копий/мл. Только два случая передачи произошли у людей с уровнем менее 1000 копий/мл, и никакой передачи не произошло у тех, у кого количество менее 200 копий/мл.
Полученные результаты подчеркивают важность тестирования на вирусную нагрузку для людей, принимающих АРТ, но они также выдвигают идею о том, что менее чувствительные тесты все еще могут быть полезны и расширять доступ к тестированию в странах с низким и средним уровнем дохода, написали эксперты, не участвовавшие в обзоре . “И самое главное, это исследование обеспечивает мощную поддержку глобальной кампании “необнаруживаемое равно непередаваемому (U=U)”, – отметили они.
Тем не менее, могут быть причины стремиться к необнаруживаемым уровням вируса. Авторы комментариев отметили, что в исследовании не рассматриваются риски для личного здоровья, которые могут возникнуть при поддержании низких, но поддающихся обнаружению уровней ВИЧ. И в обзоре не рассматриваются другие пути передачи, такие как от родителей к ребенку во время беременности или при внутривенном употреблении наркотиков, хотя, опять же, прошлые исследования показывают, что АРТ в целом снижает риск передачи в этих случаях.
“Эти новые результаты также важны, поскольку они указывают на то, что риск передачи ВИЧ половым путем при низкой вирусной нагрузке практически равен нулю”, – говорится в заявлении соавтора обзора, консультанта по диагностике Департамента Всемирной организации здравоохранения по ВИЧ и гепатитам. “Это дает прекрасную возможность помочь дестигматизировать ВИЧ, пропагандировать преимущества антиретровирусной терапии и поддерживать людей, живущих с ВИЧ”.
