Доктор Джозеф Вестаби

, сам по себе и независимо от других, может вызывать изменения в сердце , которые могут привести к , как предполагает новое исследование “случай-контроль”.

Исследователи, проанализировавшие сердца, взятые при вскрытии у людей, умерших от внезапной сердечной смерти, обнаружили, что некоторые сердца, полученные от умерших с ожирением, были тяжелее, чем у умерших с нормальным весом, и что коэффициент риска необъяснимой кардиомегалии в этой когорте составил 5,3 по сравнению с лицами с нормальным весом.

“Даже когда мы исключили любые состояния, которые потенциально могли бы вызвать увеличение сердца, включая проблемы с сердечными клапанами, диабет и другие факторы сердечно-сосудистого риска, связь с кардиомиопатией ожирения, или OCM, и внезапной сердечной смертью оставалась”, – говорит ведущий автор Джозеф Вестаби, доктор философии, из Кардиологического центра риска в США. Лаборатории сердечно-сосудистой патологии Янга (CRY) в Лондонском университете Святого Георгия, Великобритания, рассказали theheart.org | Кардиология Medscape.

Исследование было опубликовано 28 июля в журнале JACC: Advances.

Заинтригованные этим открытием, Уэстэби и его группа попытались охарактеризовать клинические и патологические особенности OCM, связанные с внезапной сердечной смертью, сравнив эту популяцию с двумя контрольными группами: пациентами с внезапной сердечной смертью, которые либо страдали ожирением, либо имели нормальный вес и имели морфологически нормальные сердца.

Уэстаби объяснил, что их группа обладает уникальными возможностями для проведения подобных исследований.

“Здесь, в Лондонском университете Святого Георгия, у нас есть специализированная служба сердечно-сосудистой патологии, возглавляемая профессором Мэри Шеппард. Все сердца, полученные при вскрытии от людей, умерших от внезапной сердечной смерти или у которых было подозрение на сердечно-сосудистую причину смерти, в любой точке Великобритании, направляются в КРИОЛОГИЧЕСКИЙ центр для дальнейшего анализа”, – сказал он.

Пациенты были разделены на две группы в соответствии с ИМТ: группа с ожирением (ИМТ > 30 кг/^м2) и группа с нормальным весом (ИМТ 18,5-24,9 кг/^м2).

Увеличение массы сердца более 550 г у мужчин и 450 г у женщин при отсутствии гипертонии, диабета или порока клапанов классифицировалось как необъяснимая кардиомегалия, а лица с ожирением и кардиомегалией определялись как кардиомиопатия при ожирении.

Соответствующие возрасту и полу контрольные группы с ожирением (n = 106) были отобраны на основе ИМТ > 30 кг/^м2 при морфологически нормальном весе сердца < 550 г у мужчин и < 450 г для женщин. 

Контрольные группы с нормальным весом, соответствующие возрасту и полу (n = 106), были отобраны на основе ИМТ 18,5-24,9 кг/^м2 и морфологически нормального веса сердца < 550 г у мужчин и < 450 г для женщин. 

Исследователи выявили 53 случая OCM из когорты из более чем 4500 случаев внезапной сердечной смерти, у которых был измерен ИМТ. У пациентов с нормальным весом было зарегистрировано 14 случаев необъяснимой кардиомегалии.

Средний возраст на момент смерти лиц с ОКМ составил 42 года (диапазон 30-54 года). Большинство смертей произошло у мужчин (n = 34, 64%), которые также умерли моложе женщин (40 ± 13 лет против 45 ± 10 лет; Р = 0,036).

Средняя масса сердца у пациентов с ОКМ составила 598 ± 93 г. Риск внезапной сердечной смерти возрастал, когда ИМТ достигал 35 кг/^м2.

По сравнению с сопоставимыми контрольными группами наблюдалось увеличение толщины стенок правого и левого желудочков (все Р < .05) в случаях OCM.  Эпикардиальный жир правого желудочка был увеличен только в случаях OCM по сравнению с контролем нормального веса.

Фиброз левого желудочка был выявлен в семи (13%) случаях ОКМ.

Роль генетики, которую предстоит изучить

“Это исследование подчеркивает необходимость дальнейшего изучения этих людей, потому что на данный момент мы не можем быть уверены, что единственным фактором, способствующим этому, является ожирение”, – сказал Вестаби.

В ходе работ планируется выяснить, может ли существовать лежащая в основе генетическая предрасположенность у людей с ожирением, которая, возможно, способствовала развитию увеличенного сердца.По его словам, группа также планирует изучить семьи умерших людей, чтобы определить, подвержены ли они риску развития кардиомегалии.

Доктор Тимоти П. Фитцгиббонс

“Эта статья вносит важный вклад в литературу, которая поднимает много важных вопросов для будущих исследований”, – пишет Тимоти П. Фитцгиббонс, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Умасса Чана, Вустер, Массачусетс, в an.   

По словам Фитцгиббонса, возможность получить доступ к такому количеству образцов для вскрытия придает текущему исследованию значительный вес theheart.org | Кардиология Medscape.

“Много говорилось о парадоксе ожирения и, возможно, о доброкачественной природе ожирения, но эта статья предполагает обратное, что это очень серьезная проблема и, фактически, сама по себе может вызывать сердечные аномалии, которые могут привести к внезапной смерти”, – отметил он.

По его словам, тот факт, что только в 13% случаев ОКМ при гистологическом исследовании был выявлен фиброз, говорит о том, что фиброз не был основной причиной внезапной сердечной смерти.

“Часто мы проводим магнитно-резонансную томографию, чтобы выявить участки фиброза внутри сердца, потому что эти области, в частности, делают пациентов склонными к повторным аритмиям. Но авторы предполагают, что увеличенные миоциты сами по себе могут быть предрасполагающими к аритмиям, а не к фиброзу”, – сказал Фитцгиббонс.

Исследование было подкреплено данными о сердечном риске у молодых людей. Уэстэби и Фитцгиббонс не сообщали ни о каких соответствующих финансовых взаимоотношениях.

ДЖЕЙКОБ продвигается вперед. Опубликовано в Сети 28 июля 2023 года. ,

Для получения дополнительных новостей следите за Medscape на , , , , и .