Вдвое больше взрослых американцев оценивают объем своего жира с помощью сканирования DEXA по сравнению с измерением индекса массы тела (ИМТ), что подчеркивает недостатки ИМТ и подтверждает растущее мнение о том, что ИМТ сам по себе не должен быть показателем ожирения по умолчанию.

“ИМТ значительно недооценивает истинное ожирение”, – сказал Аюш Висария, доктор медицинских наук, на ежегодном собрании Эндокринного общества ENDO 2023.

Его выводы подчеркивают, что “ИМТ следует дополнять другими показателями ожирения” для ведения отдельных пациентов, с оценками, которые могут включать шкалу биоэлектрического импеданса или окружность талии, сказал Висария, который является исследователем в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси.

Визария процитировал публикацию Американской медицинской ассоциации за пару дней до его презентации, опубликованную Medscape Medical News, в которой рекомендуется использовать ИМТ “в сочетании с другими действительными показателями риска, такими как, но не ограничиваясь ими, измерения висцерального жира, индекса ожирения тела, состава тела, относительной жирности масса тела, окружность талии и генетические/метаболические факторы.”

“Мы находимся в начале конца BMI”, – заявил Висария во время брифинга для прессы на заседании ENDO.

Он сказал, что двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) непрактична и экономически не эффективна для скрининга ожирения в обычной практике. Таким образом, он предсказывает, что окружность талии, часто выражаемая как отношение талии к росту, будет измеряться чаще, хотя он признал, что измерение талии может быть затруднено. Однако более качественная подготовка врачей по этому показателю должна помочь ему стать нормой.

Другим полезным инструментом для измерения ожирения, который, по его прогнозам, быстро получит широкое распространение, являются весы для ванной комнаты, которые регистрируют как вес, так и процентное содержание жира в организме, используя небольшой электрический ток для измерения биоэлектрического импеданса ожирения.

Биоимпедансные весы обеспечат более стандартизированные измерения, чем окружность талии, и “произведут революцию в том, как мы измеряем ожирение”, – предсказал Висария. Они “очень доступны и дешевы”, отметил он, при этом многие модели продаются менее чем за 100 долларов. 

Распространенность ожирения составляет 74%

В исследовании, проведенном Визарией и коллегами, использовались данные 9784 взрослых американцев в возрасте 20-59 лет (средний возраст – 39 лет) в ходе нескольких национальных обследований состояния здоровья и питания в 2011-2018 годах. Все эти участники прошли оценку DEXA общего содержания жира в организме, а также расчет ИМТ.

Используя стандартные показатели ожирения как для ИМТ, так и для общего количества жира в организме, Visaria обнаружила, что DEXA оценила 74% участников как страдающих ожирением на основе жировых отложений по сравнению с 36% на основе ИМТ.

Среди 64% участников исследовательской группы, которые не страдали ожирением по индексу массы тела, сканирование DEXA показало, что у 53% этой подгруппы действительно было ожирение, основанное на содержании жира в организме. Среди людей с нормальным ИМТ у 43% было ожирение по результатам DEXA.

Дальнейший анализ показал, что когда Visaria добавила окружность талии к ИМТ, чтобы расширить диагностическую сеть ожирения, это сократило процент взрослых, у которых ожирение было пропущено только по ИМТ, почти вдвое.

Дополнительные анализы показали, что частота пропущенных диагнозов ожирения по ИМТ была наиболее распространена только среди людей испаноязычной или азиатской национальности, причем в обеих группах уровень ожирения по DEXA составил 49% среди лиц с нормальным индексом массы тела.

Частота пропущенных диагнозов ожирения была самой высокой среди всех женщин, при этом распространенность ожирения по данным DEXA составила 59% среди женщин с нормальным ИМТ.

Исследование не получило коммерческого финансирования. Visaria не сообщала ни о каких соответствующих финансовых взаимоотношениях.

ЭНДО 2023. Аннотация OR10-01. Представлена 16 июня 2023 года.

Митчел Л. Золер – репортер Medscape и MDedge, базирующихся в районе Филадельфии.

Чтобы узнать больше новостей о диабете и эндокринологии, следите за нами на сайте и