Уровни в плазме трех белков, участвующих в активности гормона роста, показали значительную связь с контролируемостью диабета у подростков, что позволяет предположить, что эти белки могут служить маркерами риска развития диабета 2 типа и помогать выявлять детей, которым могла бы помочь агрессивная профилактическая помощь.

Доктор Чанг Лу

“Медиаторы гормона роста в плазме связаны с гликемической недостаточностью у молодых людей с диабетом 2 типа”, – сказал Чанг Лу, доктор медицинских наук, на недавней 83-й научной сессии Американской диабетической ассоциации. “Мы надеемся, что эти медиаторы могут стать биомаркерами для прогнозирования развития диабета 2 типа”, – добавила она в интервью.

Другим потенциальным применением является “использование этих данных для поиска прогностических маркеров”, которые могли бы идентифицировать подростков с диабетом 2 типа, “подверженных риску особенно агрессивного заболевания, и нацелить их на дополнительное вмешательство”, добавила Эльвира М. Исганайтис, доктор медицинских наук, старший автор отчета и детский эндокринолог в Диабетическом центре Джослина. в Бостоне, штат Массачусетс.

Вызывает ли гормон роста возникновение СД2 в период полового созревания?

Изменения в уровнях пептидов, связанных с гормоном роста, в период полового созревания “потенциально могут объяснить, почему у детей с сахарным диабетом 2 типа более агрессивное течение” этого расстройства, добавил Лу, также детский эндокринолог в Джослине и Бостонской детской больнице.

Связанные с половым созреванием изменения в гормоне роста и связанных с ним пептидах “могут быть причиной того, что диабет 2 типа начинается в период полового созревания. О диабете 2 типа почти ничего не слышно до достижения детьми примерно 10-летнего возраста”, – сказал Исканайтис в интервью.

Современная гипотеза заключается в том, что “высокий уровень гормона роста является причиной полового созревания, но у здоровых детей их бета-клетки преодолевают это, вырабатывая больше, и поэтому у них не развивается диабет”, – прокомментировала Кристен Дж. Надо, доктор медицинских наук, детский эндокринолог и профессор детской больницы Колорадо в Денвере.. 

“Но это стрессовая ситуация, и если у кого-то нарушена функция бета-клеток, у него может развиться диабет. Повышение уровня гормона роста [в период полового созревания] может выявить физиологическую и генетическую предрасположенность” к развитию диабета 2 типа, сказал Надо в интервью.

В анализе, проведенном Лу, Исканайтисом и их соавторами, использовались данные, собранные в исследовании (TODAY), в ходе которого 699 детей в возрасте 10-17 лет с сахарным диабетом 2 типа были рандомизированы на одну из трех схем противодиабетического лечения и подсчитана последующая частота гликемической недостаточности. Исследование определило последнее как либо 6 месяцев с уровнем не менее 8%, либо необходимость в лечении инсулином.

Первичный результат показал частоту неудач от 39% до 52% в течение 5 лет наблюдения в зависимости от конкретного лечения, которое получали участники исследования.

Гормон роста коррелирует с гликемической недостаточностью

Новые анализы были сосредоточены на 310 участниках исследования на сегодняшний день, у которых были доступны образцы плазмы с исходного уровня и второй образец, полученный через 3 года наблюдения.Исследователи сравнили уровни трех пептидов, которые опосредуют передачу сигналов гормона роста, на исходном уровне и через 3 года и оценили эти изменения относительно конечной точки гликемической недостаточности.

Результаты показали, что увеличение инсулиноподобного фактора роста-1 в значительной степени связано со снижением частоты гликемической недостаточности и улучшением гликемии и функции бета-клеток.

Напротив, повышение уровня рецептора гормона роста в плазме крови в значительной степени связано с увеличением частоты гликемической недостаточности, гипергликемии, резистентности к инсулину и снижением функции бета-клеток. Кроме того, увеличение уровня белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста-1, в значительной степени связано с гликемической недостаточностью и гипергликемией через 36 месяцев, а также с более высокой чувствительностью к инсулину на исходном уровне. Все эти анализы были скорректированы с учетом исходных различий в нескольких демографических и клинических переменных.

Но эти специальные анализы не смогли определить, были ли эти ассоциации результатом неудачи лечения или имели причинно-следственную роль в ней, предупредил Лу.

По словам Лу, будущие исследования должны изучить взаимосвязь передачи сигналов гормона роста и хода гликемического контроля у детей и подростков с преддиабетом.

Подтверждение того, что эти белки, связанные с гормоном роста, являются надежными предикторами будущей гликемической дисфункции, открыло бы дверь для исследований вмешательств, направленных на замедление или предотвращение прогрессирования диабета 2 типа у детей, отнесенных к группе высокого риска.

По словам Лу, потенциальные вмешательства включают раннее начало лечения инсулином, которое могло бы помочь сохранить функцию бета-клеток, или лечение агонистом глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), классом агентов, которые могут взаимодействовать с рецепторами инсулиноподобного фактора роста-1 на бета-клетках.

Исследование не получило коммерческого финансирования. Лу, Исганайтис и Надо сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

83-я научная сессия Американской ^{диабетической} ассоциации. Представлен 23 июня 2023 года.

Митчел Л. Золер – репортер Medscape и MDedge, базирующихся в Филадельфии. @mitchelzoler.

Чтобы узнать больше новостей о диабете и эндокринологии, следите за нами постоянно

Вы также можете следить за Medscape на и