У пациентов со сниженной глобальной продольной деформацией левого желудочка (GLS) на исходном этапе, получавших ГБО, наблюдалось значительное увеличение GLS по сравнению с теми, кто получал фиктивное лечение.
ГЛС – это показатель систолической функции, который, как считается, является предиктором исходов, связанных с сердечной недостаточностью.
Исследование также показало, что глобальная эффективность труда (GWE) и глобальный индекс занятости (GWI) повысились у пациентов, получавших ГБО, хотя и незначительно.
“HBOT – это эффективное средство для лечения язв диабетической стопы, декомпрессионной болезни у дайверов и других состояний, таких как когнитивные нарушения после операции”, – рассказала Марина Лейтман, доктор медицинских наук из Медицинской школы Саклера, Тель-Авив, Израиль. theheart.org | Кардиология Medscape. Ее команда также проводила ГБО у бессимптомных пожилых пациентов и обнаружила, что лечение, по-видимому, улучшает конечную систолическую функцию левого желудочка.
“Мы должны открыть наши умы, чтобы подумать об этом лечении по другим показаниям”, – сказала она. “Это основа точной медицины. У нас есть это лечение, и мы знаем, что оно может быть эффективным при сердечной патологии.
“Теперь мы можем сказать, что пациенты с постковидным синдромом, вероятно, должны быть обследованы с помощью GLS, который является основным параметром, показавшим улучшение в нашем исследовании”, – добавила она. “Если уровень ГЛС ниже нормальных значений, этим пациентам может быть полезен ГБО, хотя для определения оптимального количества сеансов необходимы дополнительные исследования”.
Лейтман представил исследование 10 мая на Европейской ассоциации визуализации сердечно-сосудистой системы (EACVI) 2023, научном конгрессе Европейского общества кардиологов.
Изменения биомаркеров
В исследовании приняли участие 60 госпитализированных и негоспитализированных пациентов с пост-COVID-синдромом с сохраняющимися симптомами в течение как минимум 3 месяцев после перенесенного COVID-19 с симптомами легкой и умеренной степени тяжести.
Участники были рандомизированы для получения HBOT или фиктивной процедуры пять раз в неделю в течение 8 недель, в общей сложности 40 сеансов. Они прошли эхокардиографию исходно и через 1-3 недели после заключительного сеанса для оценки ГЛС.
Группа HBOT получала 100% кислород через маску при давлении 2 атмосферы в течение 90 минут с 5-минутными перерывами на воздух каждые 20 минут.
Фиктивная группа получала 21% кислорода через маску при давлении 1 атмосфера в течение 90 минут.
По словам Лейтмана, на исходном этапе у 29 участников (48%) было снижено ГЛС, несмотря на нормальную фракцию выброса. Из них 16 (53%) были в группе HBOT и 13 (43%) были в фиктивной группе.
Среднее значение GLS на исходном уровне у всех участников составило -17,8%; нормальное значение составляет около -20%.
В группе HBOT GLS значительно увеличился с -17,8% на исходном уровне до -20,2% после HBOT. В группе sham GLS составил -17,8% на исходном уровне и -19,1% в конце исследования, без статистически значимой разницы между двумя измерениями.
Кроме того, GWE в целом увеличился после HBOT с 96,3 до 97,1.
На плакате Лейтмана были показаны показатели GLS и работы миокарда до и после ГБО у 45-летнего пациента. До лечения GLS составлял -19%, GWE – 96%, а GWI – 1833 мм рт. ст.
После лечения HBOT GLS составил -22%, GWE – 98% и GWI – 1911 мм рт. ст.
Клиническая значимость неясна
Скотт Горенштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии и медицинский директор отделения гипербарической медицины Нью–Йоркского университета Лангоне-Лонг-Айленд, Нью-Йорк, прокомментировал исследование для theheart.org | Кардиология Medscape.
“Подход, безусловно, заслуживает изучения, но выгоду трудно оценить”, – сказал он. “Мы все еще не понимаем механизм длительного COVID, поэтому трудно с уверенностью сказать, что HBOT будет эффективной терапией”.
Тем не менее, он добавил: “Это, вероятно, лучшее исследование, которое я видел, поскольку это рандомизированное контролируемое исследование, а не серия случаев”.
Тем не менее, он отметил: “Из этого исследования мы не имеем ни малейшего представления о том, является ли изменение GLS клинически значимым. Как клиницист, я не могу сейчас сказать, что HBOT улучшит состояние вторично по отношению к длительному COVID. Мы не знаем, были ли участники, например, с сердечной недостаточностью 3-го или 4-го класса в Нью-Йорке, и внезапно состояние из действительно плохого стало действительно хорошим”.
“Существует множество вмешательств, которые могут изменить маркеры сердечной функции или воспаления”, – сказал он. “Но если они не влияют на количество или качество жизни, действительно ли лечение ценно?”
Горенштейн сказал, что у него не возникло бы проблем с лечением пациента с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести, связанной с COVID, с помощью HBOT, поскольку исследования, проведенные его собственной командой незадолго до начала пандемии, показали, что это безопасно. “Но HBOT – дорогостоящее лечение в США, и все еще существуют некоторые риски и побочные эффекты, хотя и очень, очень незначительные.”
Исследование не получило финансирования. Лейтман и Горенштейн не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.
Европейская ассоциация визуализации сердечно-сосудистой системы (EACVI) 2023. Представлено 10 мая 2023 года.
