Доверие к вакцинам упало до уровня, существовавшего до пандемии, но, по словам Сибилии Квиличи, исполнительного директора компании, существует необходимость и ценность в повышении уровня иммунизации людей всех возрастов.
Пандемия COVID-19 стала яркой иллюстрацией того, как инфекционные заболевания могут вызывать серьезные заболевания, оказывать давление на системы здравоохранения и разрушать экономику. Пандемия также показала, как страх заражения за себя или близких может порождать тревогу и депрессию.1 Он выявил несколько слабых мест и неравенств, которые необходимо устранить, если мы хотим создать устойчивые системы и уделять приоритетное внимание профилактическому здравоохранению, готовые отреагировать на следующий кризис, когда он наступит.
Однако мы также увидели несколько положительных моментов в том, как власти, учреждения и разработчики политики отреагировали безотлагательно и творчески: уделили беспрецедентное внимание вакцинации взрослых, создали новые пункты вакцинации, мобилизовали фармацевтов для обеспечения удобного доступа к вакцинации, а также отслеживали вспышки и использование вакцин.
Хотя COVID-19 продолжает циркулировать во всех странах ЕС, настало время рассмотреть наследие пандемии. Теперь возникает вопрос: какие уроки мы можем извлечь из этого потрясения для системы в отношении реализации программ плановой вакцинации?
Одна из самых больших угроз, с которой мы сталкиваемся, – это возвращение к обычному ведению бизнеса. Пандемия побудила миллионы взрослых впервые за много лет обратиться за помощью в службы иммунизации. Если нам не удастся использовать импульс, набранный с 2020 года, история запишет это как упущенную возможность.
Набирающий обороты после пандемии COVID-19
Хотя это шанс заново изобрести системы иммунизации для защиты людей всех возрастов, мы знаем, что люди могут быть самоуспокоенными. Рассмотрим отчет ‘Состояние доверия к вакцинам в ЕС к 2022 году”2, опубликованный Европейской комиссией в ноябре. Исследование, проведенное проектом “Доверие к вакцинам”, является третьим в серии исследований общественного восприятия вакцин в 2018, 2020 и 2022 годах. Это показывает, что после значительного повышения доверия к вакцинам в 2020 году – особенно к вакцине против сезонного гриппа – отношение в значительной степени вернулось к допандемическому уровню.
Следует также отметить, что, хотя большинство людей в Европе доверяют вакцинам, существуют значительные различия между странами и возрастными группами. Существует “разрыв в доверии к вакцинам” между людьми старше 65 лет и возрастной группой от 18 до 34 лет: младшая группа сейчас менее уверена в себе, чем в 2018 году. Наряду с проявлением самоуспокоенности вызванная пандемией поляризация дискуссий о вакцинах, особенно онлайн, возможно, оказала негативное влияние на тех, кто больше всего полагается на социальные сети в получении информации.
Исследование также обращает внимание на различия между странами: Португалия и Испания сообщили о самом высоком уровне доверия, а Словакия и Латвия – о самом низком. В свете этого, возможно, неудивительно, что охват вакцинацией против гриппа и COVID-19 – особенно вакцинами для взрослых – заметно лучше в западных государствах – членах ЕС, чем в странах Центральной и Восточной Европы.3,4
Отчет показывает, что повышение уровня доверия, наблюдавшееся в 2020 году, сошло на нет. Мы также должны быть обеспокоены тем, что общественность может вернуться к восприятию иммунизации в первую очередь как вопроса охраны здоровья детей.
После пандемии, которая доказала настоятельную необходимость вакцинации пожилых и уязвимых людей, настало время повысить уровень иммунизации взрослых до того же приоритетного уровня, который мы придаем защите детей от болезней, предотвращаемых с помощью вакцин.
Защита для всех: важность профилактических мер в области здравоохранения
По мере того как мы выходим из кризисного режима, мы можем вступить в новую эру плановой иммунизации на протяжении всей жизни. Для достижения этой цели нам необходимо устойчивое финансирование вакцин, рекомендуемых для людей всех возрастов. Несмотря на текущую экономическую ситуацию, это следует рассматривать скорее как инвестицию, чем как затраты. Действительно, на каждый 1 евро государственных средств, вложенных в вакцины для людей в возрасте 50 лет и старше, правительства могут рассчитывать на получение 4 евро будущих экономических поступлений.5
Кроме того, как показала эта зима, профилактика гриппа, RSV, пневмококковой инфекции, COVID-19 и других опасных для жизни или изнуряющих респираторных заболеваний имеет важное значение для устойчивости системы здравоохранения. Во многих государствах – членах ЕС больницы и службы первичной медико-санитарной помощи были переполнены пациентами, страдающими предотвратимыми вирусными заболеваниями, что усиливало давление на медицинских работников и нарушало проведение плановых процедур.
Также жизненно важно, в интересах справедливости по всей Европе, чтобы новые вакцины быстро доставлялись людям, независимо от того, где в Европе они живут. Сегодня, в то время как европейцы в Бельгии и Франции ждут менее двух лет, чтобы получить доступ к недавно одобренным вакцинам, жители Хорватии и Эстонии могут ждать более шести лет6.
Это не только несправедливо, но и посылает неверный сигнал о приоритете, который мы придаем профилактике заболеваний. И, учитывая, что в разработке находится более 100 вакцин–кандидатов 7, большинство из которых будут предназначены для взрослых, крайне важно, чтобы существовал путь к государственному финансированию инновационных вакцин, признавая их полную ценность.
Требуются своевременные данные
Нам нужно установить целевые показатели охвата вакциной и собрать данные для отслеживания прогресса. В настоящее время мы слишком мало знаем о показателях заболеваемости и вакцинации.
Нам нужно установить целевые показатели охвата вакциной и собрать данные для отслеживания прогресса. В настоящее время мы слишком мало знаем о показателях заболеваемости и вакцинации
Атлас пневмококковой вакцинации 8, опубликованный в январе Коалицией за иммунизацию на протяжении всей жизни и Международным центром долголетия, иллюстрирует поразительные различия в доступности данных об охвате вакцинацией детей и взрослых по всей Европе. Это показывает пестрое сочетание рекомендаций и политики возмещения расходов, а также различия в доступности пневмококковых вакцин для детей и пожилых людей. Как это слишком часто бывает, пожилые люди упускают это из виду.
Одним из положительных элементов реагирования на пандемию было наличие своевременной и согласованной информации о количестве случаев заболевания и охвате вакцинацией во всех государствах – членах ЕС. Система отслеживания вакцин против COVID-19 Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний 9 предоставляет своевременные, детализированные, общедоступные данные с разбивкой по странам и возрастным группам. Он показывает охват вакцинацией всего населения, только взрослых и лиц старше 60 лет.
Долговременным наследием пандемии должно стать создание систем сбора и обмена данными по всем заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Это способствовало бы разработке политики, основанной на фактических данных, и оперативным действиям по вмешательству в случае возникновения вспышки или проведению упреждающих местных кампаний, когда охват вакциной слишком низок.
Иммунизация на перепутье
На политическом уровне есть основания для оптимизма в связи с тем, что ЕС ускорил переход к иммунизации на протяжении всей жизни. В декабре министры здравоохранения ЕС согласовали выводы 10 Европейского совета, которые направлены на усиление кампаний иммунизации взрослых и создание экспертного форума по вопросам нерешительности в отношении вакцин.
Между тем, вакцинация против ВПЧ девочек и мальчиков–подростков будет играть центральную роль в борьбе с раком шейки матки – приоритетом Европейского плана борьбы с раком.11 Гарантируя, что национальные планы борьбы с раком отслеживают статус вакцинации против ВПЧ и гепатита В, ЕС может играть надзорную и координирующую роль в повышении стандартов по всей Европе.
Эти инициативы приветствуются. Этот подход мы должны применять ко всем заболеваниям, предотвращаемым с помощью вакцин, а не только к COVID-19 во время кризиса, и не только к вакцинации против ВПЧ в контексте ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения.
Давайте соединим точки. Плановую иммунизацию на протяжении всей жизни следует рассматривать как важнейшую услугу. Доверие общественности к вакцинам необходимо укреплять на постоянной основе, обеспечивая своевременный, бесплатный и равноправный доступ к новым рекомендованным вакцинам. И нам необходимо укрепить информационные системы иммунизации, чтобы обеспечить будущее профилактического здравоохранения, основанное на данных.
Мы знаем, что необходимо для достижения успеха: политическая воля, адекватный и устойчивый бюджет на иммунизацию и данные об эффективности программы.
Если мы действительно верим, что профилактика здоровья лучше, чем лечение, то сейчас самое время показать это.
Рекомендации
- Партнерство в поддержку активного старения посредством иммунизации (SAATI) (2018). Вакцинация взрослых: ключевой компонент здорового старения. (Дата обращения сентябрь 2021 года)
- Лайгл, В.
