МАДРИД — Проведенный в Испании опрос о прогрессе людей с длительным течением COVID показывает, что это заболевание оказало огромное влияние на их занятость, качество жизни и сеть социальной поддержки. Опрос показал, что 46% пациентов испытывают незначительные или значительные трудности при выполнении своей работы и что примерно 10% потеряли работу.

Данные опроса, который проводился в период с октября 2022 по январь 2023 года, были представлены на XXIX Национальном конгрессе общей и семейной медицины Испанского общества врачей общей практики и семейных врачей.

Ответы на опрос были получены от 1122 человек, проживающих в Испании, у которых симптомы длительного COVID сохранялись в течение вышеупомянутого периода. Участники уже испытывали симптомы в течение нескольких месяцев. В ходе опроса было получено 942 достоверных ответа, и почти 80% из них были получены от женщин со средним возрастом 47 лет. Этот профиль отражает результаты предыдущих опросов, проведенных Испанским обществом врачей общей практики и семейных врачей.

Почти половина (46%) пациентов с длительным COVID в то время находились в отпуске или испытывали значительные трудности на работе, по сравнению с 15,6%, которые сообщили о работе в нормальных условиях, согласно предварительным результатам последующего обследования. Кроме того, 9,5% респондентов потеряли работу из-за болезни, и менее 3% имели постоянную нетрудоспособность.

Одной из целей опроса был сбор новых данных, чтобы быть в курсе того, как развивались эти пациенты с начала пандемии по настоящее время.

Улучшение здравоохранения

Во время конференции Пилар Родригес Ледо, доктор медицинских наук, была избрана президентом общества на следующие 4 года. Она упомянула, что подобные исследования, которые связаны с прогрессированием пациентов с длительным течением COVID, “предоставят нам очень ценную информацию”, которая поможет улучшить состояние здоровья этих пациентов. На сегодняшний день “многие люди, пострадавшие от длительного COVID, продолжают испытывать симптомы и некоторую степень функциональной неполноценности, которые мешают им вернуться к нормальной жизни”. Поэтому необходимо охарактеризовать состояние на различных волнах пандемии, описав симптомы и их тяжесть, возрастной диапазон пострадавших, гендерные различия и функциональное воздействие.

Что касается качества жизни и состояния здоровья, результаты опроса показывают, что по шкале от 0 до 10 здоровье тех, кто пострадал, ухудшилось в среднем на 4 балла, в то время как степень инвалидности увеличилась почти на 6 баллов по сравнению с ситуацией участников до того, как они получили болен. Ошеломляющая статистика заключается в том, что почти 90% респондентов указали, что они испытывают ухудшение при физической (93,3%) и умственной (87,8%) нагрузке.

Семейный врач

Что касается медицинской помощи, которую получают эти пациенты, то их средняя степень удовлетворенности последующим наблюдением составляет менее 5 баллов из 10. Их семейные врачи были профессионалами, которые оказывали им наибольшую поддержку в течение этого длительного периода, за ними следовали специалисты по внутренним болезням и психологи. Кроме того, что касается признания деятельности сети поддержки, семьи – это те, кто оказывал наибольшую поддержку пациентам с длительным течением COVID (71,6%), но только каждый третий пациент признает, что получал поддержку на рабочем месте.

Результаты этого опроса были проанализированы и подготовлены для публикации в международном научном журнале. Цель состоит в том, чтобы поделиться с медицинским сообществом результатами, касающимися природы заболевания, его диагностики и эффективности различных применяемых методов лечения, в дополнение к влиянию, которое это заболевание оказало на общество.

“Вся эта информация имеет отношение к потребности в ресурсах здравоохранения и, следовательно, поможет изменить нашу нынешнюю ситуацию, когда потребности в здравоохранении превышают имеющиеся ресурсы”, – сказал Родригес.

Меняющаяся исследовательская модель

Паула Санчес, доктор философии, технический координатор Испанской исследовательской сети по длительному COVID (REiCOP), объяснила преимущества междисциплинарных сетей сотрудничества по длительному COVID. Эти преимущества включают в себя улучшенную индивидуальную и командную работу, надежный стратегический дизайн, более широкие возможности для решения проблем, всестороннюю перспективу, а также повышенный творческий потенциал и способность к инновациям.

“Нам отчаянно необходимо изменить модель исследования длительного COVID, создать мультидисциплинарные команды и использовать общий подход с пациентами”, – сказала она.

REiCOP возник в результате альянса между Испанским обществом врачей общей практики и семейных врачей и долгосрочным законом о борьбе с Covid в сентябре 2021 года. Сеть неизменно ориентирована на группы пациентов и включает в себя 65 научных организаций. Санчес сообщила, что последние дополнения к сети включают ассоциации из области сестринского дела (Каталонская ассоциация профессионального сестринского дела и гигиены труда и Ассоциация семейных и общественных сестринских услуг Каталонии), а также неправительственную организацию в Латинской Америке под названием Фонд социальной медицины “Уменьши свое воспаление”, которая имеет дал сети возможность расширяться на международном уровне.

Она также отметила, что сеть планирует выпустить новую версию руководства по клинической практике, клинический реестр, всеобъемлющую рейтинговую шкалу и программу углубленного дипломного обучения, которая будет осуществляться в партнерстве с издательством Panamericana.

Блокпосты на дорогах

Лурдес Матеу, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням отделения long COVID в немецкой университетской больнице Триас-и-Пуйоль в Бадалоне, Испания, выступила с докладом под названием “Что нового в здравоохранении”. Она подчеркнула, что “пациенты с длительным течением COVID не получают надлежащего ухода, и это главная проблема”.

Матеу выделил четыре ключевые концепции, которые обобщают текущие проблемы, связанные с моделями здравоохранения. Первая – это стигматизация. Большинство пациентов – женщины в возрасте от 40 до 50 лет, “все анализы которых в норме, поэтому мы сомневаемся, действительно ли существует затяжная форма заболевания”. Вторая – неоднородность, с более чем 200 симптомами, поражающими различные органы и системы. Третье – это казнь. “Существует множество протоколов и руководящих принципов, но они должны быть включены в программу посещений офиса”, – сказал Матеу. “Существуют пробелы в обучении, и их необходимо принимать во внимание и внедрять на реальных рабочих местах”. Четвертое – это справедливость. Подсчитано, что в Испании насчитывается более 1 миллиона человек, страдающих этим заболеванием, но “у нас абсолютная нехватка длительных отделений по борьбе с COVID”.

Матеу порекомендовал недавнее исследование, включающее описание того, как должны выглядеть длинные блоки COVID. “Они должны быть междисциплинарными, ориентированными на первичную медицинскую помощь, с четкой идентификацией пациента (код U 09.9, состояние после COVID-19, которое сильно недоиспользуется), с простыми протоколами, которые легко внедрять. Они должны быть справедливыми и в первую очередь заботиться о пациенте”.

Текущие терапевтические исследования

Хосе Рамон Бланко, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям в университетской больнице Сан-Педро-де-ла-Риоха, рассказал о новых открытиях в области исследований. Его предпосылка заключалась в том, что чрезвычайно сложно подойти к заболеванию, имеющему более 200 симптомов. “В одном исследовании был представлен длинный балл по COVID. Это может быть первым шагом, но это не решение”.

В настоящее время проводится около 500 исследований с участием различных противовирусных, противовоспалительных препаратов, кардиопротекторных средств, антикоагулянтов, респираторных средств и других препаратов для длительного лечения COVID.

Что касается любого многообещающего лечения, клиницист упомянул о долгосрочном воздействии нирматрелвира на 281 000 пациентов с одним или несколькими факторами риска тяжелого течения COVID-19.

“Это демонстрирует снижение риска 10 из 13 симптомов длительного COVID, за исключением кашля, диабета и заболеваний печени”. Кроме того, более низкий риск затяжной формы заболевания при использовании этого метода лечения не зависел от статуса вакцинации пациента или воздействия SARS-CoV-2 (первичная инфекция или повторное заражение).

Другим ключевым аспектом, который отметил Бланко, была необходимость идентификации биомаркеров, стойких метаболитов плазмы, липопротеидов и воспалительных изменений. “Это поможет нам лучше стратифицировать этих пациентов при столкновении с другими заболеваниями, а также может предсказать тяжесть состояния”.

В заключение эксперт упомянул другие важные области, в которых необходимы исследования для обеспечения дальнейшего прогресса в борьбе с COVID. Они включают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и социально-экономического статуса, прогностические факторы, генетические исследования, медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также способы определения эффективности лечения.