Физическая активность от умеренной до интенсивной (MVPA) – это знакомый и устоявшийся подход к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но часто считается, что упражнения следует распределять в течение недели, а не концентрировать в течение пары дней.

Опровержение этой точки зрения вытекает из наблюдательного исследования упражнений, подтвержденных акселерометром, у почти 90 000 человек в возрасте 60 лет. Это говорит о том, что среди тех, кто тренировался не менее 2½ часов в неделю, наблюдалось аналогичное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у “воинов выходного дня” (WW), которые сосредоточили свои тренировки на 1 или 2 днях в неделю, и у тех, кто распределял свои еженедельные упражнения на большее количество дней.

Исследователи сравнили три модели MVPA у своих испытуемых, которые носили акселерометры на запястьях в течение одной недели. Активные участники WW занимались физическими упражнениями не менее 2½ часов в неделю, причем по крайней мере половина объема выполнялась в течение 1-2 дней; “активные регулярные” участники достигали этого уровня физической нагрузки, но не в основном в течение 1 или 2 дней; а те, кто был “неактивен”, не дотягивали до 2½ часов упражнений в течение недели. В отдельном анализе группа использовала средний порог физической нагрузки в 3 часа 50 минут.

Группа сообщила, что “активные” группы, по сравнению с неактивными испытуемыми, достигли аналогичного и значительного снижения риска возникновения инцидентов (ФП), (ИМ) и (СН) в течение медианного периода наблюдения в 6,3 года при обоих пороговых значениях еженедельных физических нагрузок.

“Вывод [сообщение] заключается в том, что следует ожидать, что усилия по оптимизации активности, даже если они сосредоточены всего на один-два дня в неделю, приведут к улучшению профилей”, – сказала ведущий автор Шаан Хуршид, доктор медицинских наук, MPH, Массачусетская больница общего профиля, Бостон. theheart.org | Кардиология Medscape.

Исследование было опубликовано 18 июля в журнале Американской медицинской ассоциации.

Исследование “предоставляет новые данные о закономерностях накопления физической активности и риске развития сердечно-сосудистых заболеваний”, – отметил Питер Кацмаржик, доктор философии, Центр биомедицинских исследований Пеннингтона, Батон-Руж, Луизиана. theheart.org | Кардиология Medscape. Он не принимал участия в исследовании. Его “заметные сильные стороны”, отметил он, включают большую выборку населения и “использование акселерометров для измерения уровней и моделей физической активности”.

Более того, по словам Кацмаржика, результаты исследования “важны”, поскольку показывают, что физическая активность “может накапливаться в течение недели различными способами, что открывает больше возможностей для занятых людей заниматься физической активностью”.

Текущие рекомендации от the и the рекомендуют заниматься MVPA не менее 150 минут в неделю, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, но не указывают оптимальные временные рамки упражнений. Рекомендуется принимать MVPA ежедневно или распределять равномерно, возможно, в течение 4-5 дней.

“Модель “воин выходного дня” была изучена ранее, но обычно опиралась на данные, предоставленные самими участниками, которые могут быть предвзятыми или [в исследованиях] слишком малочисленными, чтобы рассматривать конкретные сердечно-сосудистые исходы”, – объяснил Хуршид.

По его словам, в базе данных британского Биобанка “мы увидели возможность использовать самую большую выборку измеренной активности на сегодняшний день”, чтобы ответить на вопрос о том, влияет ли режим физической нагрузки “по-разному на конкретные основные сердечно-сосудистые заболевания”, – сказал Хуршид

В ходе первичного анализа оценивалось количество физических упражнений в неделю на основе рекомендованного руководством порога в размере не менее 2½ часов; во вторичном анализе использовался порог в 3 часа 50 минут. Группа оценила несколько пороговых значений, поскольку оптимальные уровни MVPS, полученные с помощью наручных акселерометров, “неясны”, – сказал он.

Выборка состояла из 89 573 участников со средним возрастом 62 года; чуть более половины (56%) составляли женщины. Исходя из еженедельного порога MVPA в 2½ часа, группы WW, активные регулярные и неактивные составляли 42,2%, 24% и 33,7% населения соответственно.

По сравнению с неактивной группой, обе активные группы продемонстрировали значительное снижение риска для четырех клинических исходов в одинаковой степени при многофакторном анализе. Результаты были аналогичными при пороговой нагрузке в 230 минут в неделю для случаев ФП, ИМ и СН, но не для инсульта.

Стол. Соотношение рисков для исходов ССЗ, “активная WW” и “активная обычная” группы по сравнению с “неактивной” группой ¹

¹ На основе порогового значения физической нагрузки ≥2,5 часов в неделю с поправкой на возраст, пол, расовое/этническое происхождение, употребление табака, депривацию, потребление алкоголя, образование, статус занятости, самооценку состояния здоровья и качество питания

Результаты были аналогичными при среднем пороговом значении в 3 часа 50 минут, хотя различия в показателях инсульта больше не были значимыми.

Пациентов следует поощрять к физическим нагрузкам на рекомендуемом уровне, “и не следует обескураживать, если по каким-либо причинам они могут сосредоточиться на физических упражнениях только в течение одного или нескольких дней в неделю”, – сказал Хуршид. “Наши результаты показывают, что наиболее важен объем активности, а не ее характер”.

В отчете отмечается ряд ограничений исследования, в том числе период наблюдения за упражнениями, ограниченный 1 неделей, и то, что участники могли изменить свое поведение в течение периода наблюдения. Кроме того, почти все участники были белыми, поэтому результаты могут быть неприменимы к другим группам населения.

Клиницисты должны руководствоваться “полным спектром рекомендаций”, представленных в Руководстве по физической активности для американцев, 2-е издание, “и персонализировать рецепты, устанавливая достижимые цели физической активности”, основываясь на возрасте, физических способностях и уровнях активности, утверждают ан из Кацмаржика и Джон М. Якичич, доктор философии, Медицинский университет Канзаса. Центр, Канзас-Сити.

Хотя MVPA на рекомендуемом уровне не менее 2 с половиной часов в неделю, безусловно, принесет пользу, пишут они, “в сообщении общественного здравоохранения также должно быть четко указано, что каждая минута на счету, особенно среди трех четвертей взрослых американцев, которые не достигают этой цели”.

Хуршид сообщил о соответствующих финансовых взаимоотношениях; информация о других авторах приведена в оригинальной статье. Кацмаржик сообщает об отсутствии соответствующих финансовых отношений. Якичич раскрывает информацию о получении личных гонораров от Wondr Health, WW International (ранее Weight Watchers), а также образовательных инициатив и грантов от Epitomee Medical.

ДЖАМА. Опубликовано в Сети 18 июля 2023 года. ,

Батья Свифт Ясгур, Массачусетс, LSW – писатель-фрилансер с консультационной практикой в Тинеке, Нью-Джерси. Она регулярно публикуется в многочисленных медицинских изданиях, включая Medscape и WebMD, и является автором нескольких книг о здоровье, ориентированных на потребителя, а также книги “За паранджой: наша жизнь в Афганистане и как Мы вырвались на свободу (мемуары двух храбрых афганских сестер, которые рассказали ей свою историю).

Для получения дополнительной информации от theheart.org | Кардиология Medscape, присоединяйтесь к нам и