Во время самых тяжелых волн эпидемии каждую неделю в США умирало от 30% до 46% больше людей, чем могло бы умереть при обычных обстоятельствах. Но за последние несколько месяцев мы стали свидетелями снижения этого “избыточного уровня смертности”, и сейчас он колеблется вблизи нуля.
Означает ли это, что Америка стала свидетелем конца COVID-19? И что коронавирус теперь можно считать “опасным” для страны? Эксперты сказали Live Science, что да, разумно объявить пандемию в США оконченной — но это не означает, что жители США больше не сталкиваются с каким-либо риском причинения вреда от COVID-19.
Связанные:
Что такое “избыточная смертность”?
По сути, избыточный коэффициент смертности – это количество фактически зарегистрированных смертей от любой причины за вычетом количества смертей, которые можно было бы ожидать за данный период времени, основываясь на исторических данных.
“[Избыточный уровень смертности] всегда будет основываться на математических моделях. В нем всегда будут недостатки”, – сказал в интервью Live Science главный специалист по инфекционному контролю Tufts Medicine в Массачусетсе. Она сказала, что очень трудно установить исходные данные для того, какими “должны” быть показатели смертности, учитывая, что прошлые показатели смертности, возможно, определялись уникальными угрозами общественному здравоохранению, а появление новых методов лечения теперь, возможно, улучшает показатели выживаемости при различных заболеваниях.
Но, несмотря на его недостатки, “это был показатель, который был полезен во время COVID из-за опасений, что мы, возможно, не фиксируем все случаи смерти от COVID”, – сказал Дорон. Вместо того, чтобы полагаться только на свидетельства о смерти, в которых “COVID-19” указан в качестве основной или сопутствующей причины смерти, избыточные показатели смертности могут отразить более широкое воздействие пандемии и помочь определить число людей, умерших как прямо, так и косвенно от этой болезни.
Такой показатель полезен отчасти потому, что некоторые случаи смерти, связанные с COVID, возможно, были упущены из виду из-за отсутствия тестирования и недостаточной диагностики заболевания в первые дни пандемии. Избыточный уровень смертности также отражает случаи смерти, которые были вызваны не самим COVID-19, а скорее разрушительными последствиями пандемии для общества.
Связанные:
Например, количество убийств в США с 2019 по 2020 год, хотя и за тот же период времени, вероятно, связано с ростом стресса и тревоги. В то время как система здравоохранения давала сбои, и люди избегали больниц во время каждой волны COVID-19, многие люди не получали адекватной медицинской помощи в связи с существующими заболеваниями, что частично привело к росту смертности, связанной, например, с.
Из-за этих совокупных факторов избыточный уровень смертности в начале пандемии был ужасающим, стабильно превышая 20% в 2020 и 2021 годах. С марта 2020 по март 2022 года избыточный уровень смертности в стране составил более 1,1 миллиона человек, что на 15% превышает официальное число погибших от COVID-19, о котором сообщалось за последние тот же период времени, по данным (CDC).
Но в 2023 году США повернули за угол.
Начиная с января, показатели избыточной смертности начали резко снижаться, снизившись примерно с 17% в конце декабря до 2% к концу января. С тех пор показатели не превышали 3% и часто держались около нуля.
По некоторым оценкам, число смертей от COVID-19 составляет . Однако, основываясь на национальных данных the и the, которые собраны Калифорнийским университетом в Беркли и Институтом демографических исследований Макса Планка в Германии, недавнее снижение показателей избыточной смертности, вероятно, отражает возвращение к допандемическим уровням смертности.
Одна из отрезвляющих причин снижения этих избыточных показателей смертности заключается в том, что COVID-19 уже унес жизни многих людей, наиболее уязвимых к этому заболеванию, особенно в возрасте 65 лет и старше, на долю которых приходится более 75% от общего числа смертей от коронавируса в США. до октября 2022 года, в соответствии с .
Связанные:
Однако одним из основных объяснений снижения избыточного уровня смертности является то, что подавляющее большинство населения США в настоящее время приобрело некоторый иммунитет к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19. К 2022 году более 95% жителей США , независимо от того, от заражения, получения вакцины или от того и другого вместе, что означает, что мы, вероятно, “реализовали а” по всей стране, сказал Дорон.
И хотя люди с иммунитетом все еще могут заразиться COVID-19, у них гораздо меньше шансов умереть от него, согласно исследованию, опубликованному в марте в журнале. Кроме того, сообщается, что эффективные методы лечения COVID-19, включая противовирусный Паксловид, стали более доступными в прошлом году и помогают снизить тяжесть заболевания.
Итак, закончилась ли пандемия?
Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19 была объявлена на федеральном уровне, что означает, что правительство больше не считает это заболевание чрезвычайной ситуацией национального масштаба, но по-прежнему считает его приоритетом общественного здравоохранения. Данные о превышении уровня смертности отражают этот переход от чрезвычайного положения, по словам начальника отделения ревматологии Бостонской системы здравоохранения штата Вирджиния.
“Я думаю, что мы находимся в таком состоянии, когда, собрав все эти данные воедино и не увидев большого количества смертей в целом, разумно сказать “да”, пандемия закончилась”, – сказал он в интервью Live Science. “Но я думаю, что по-прежнему важно выяснить, кто все еще находится в группе риска”.
По словам Дорона, для большинства людей с ослабленным иммунитетом вакцины эффективны в предотвращении тяжелых инфекций COVID-19. Но некоторые группы остаются уязвимыми, в том числе люди в возрасте 65 лет и старше, которые должны принимать препараты, подавляющие иммунитет.
—
—
—
И хотя более 80% людей в Америке так и сделали, все еще есть несколько человек, которые воздержались. И получение всего одной дозы оригинальной вакцины, что, по данным CDC, может привести к более тяжелым инфекциям.
“Остаются очаги и анклавы людей, особенно в сельской местности Америки, которые не привиты или недостаточно вакцинированы и которые либо имеют ограниченный доступ к лечению, либо не знают о вариантах, которые все еще уязвимы”, – сказал в интервью Live Science доцент Школы общественного здравоохранения Бостонского университета.
Хотя уровень избыточной смертности в настоящее время низок, только в июле от COVID-19 в США умирало от 30 до 70 человек каждую неделю, по данным . И всегда существует риск появления нового варианта коронавируса, не поддающегося иммунитету и вызывающего всплески смертности, сказал Монах в интервью Live Science.
По мере того как начальная пандемия подходит к концу, важно будет сохранять бдительность в отношении этих меняющихся обстоятельств.
