Американцы азиатского происхождения имеют значительные различия в генетике, социально-экономических факторах, культуре, питании, образе жизни и уровнях аккультурации, основанные на азиатском регионе их происхождения, что, вероятно, оказывает уникальное влияние на их риск сердечно-сосудистых заболеваний, отмечается в заявлении.
Доктор Так Кван
“Изучение азиатских подгрупп по отдельности имеет решающее значение для лучшего понимания различий между ними, того, как эти различия влияют на риск развития диабета 2 типа и атеросклеротических заболеваний, и как медицинские работники могут оказывать помощь и поддержку в соответствии с культурными особенностями”, – говорит председатель группы Так У. Кван, доктор медицинских наук, руководитель отдела кардиолог, Lenox Health Гринвич Виллидж, и клинический профессор медицины, Northwell Health, Нью-Йорк, говорится в пресс-релизе.
Заявление было опубликовано 8 мая в журнале Circulation.
Влияние на результаты в области здравоохранения
Подгруппы американцев азиатского происхождения в широком смысле классифицируются по географическому региону азиатского происхождения и включают Южную Азию (Индию, Пакистан, Шри-Ланку, Бангладеш, Непал или Бутан); Восточную Азию (Японию, Китай или Корею); Юго-Восточную Азию (Филиппины, Вьетнам, Таиланд, Камбоджу, Лаос, Индонезию, Малайзию, Сингапур, Хмонг); и коренной житель Гавайев/ Тихоокеанских островов (Гавайи, Гуам, Самоа или другие острова Тихого океана).
Американцы азиатского происхождения составляют самую быстрорастущую расовую и этническую группу в Соединенных Штатах. В совокупности диабет 2-го типа (СД2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущими причинами заболеваний и смерти среди взрослых американцев азиатского происхождения.
Тем не менее, как отмечает авторская группа, существует значительная вариабельность в распространенности и факторах риска в различных подгруппах.
Например, основываясь на имеющихся данных, показатели заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) среди американцев азиатского происхождения указывают на общую распространенность в 8% у мужчин и около 3% у женщин.
Однако имеющиеся данные по подгруппам свидетельствуют о более высоких показателях ИБС среди американцев азиатского происхождения (13% среди мужчин и 4,4% среди женщин) и американцев филиппинского происхождения (около 9% и 4% соответственно).
Имеющиеся данные о СД2 среди подгрупп американцев азиатского происхождения также свидетельствуют о различной распространенности и риске.
Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что в целом взрослые американцы азиатского происхождения имели более высокие показатели СД2 (диапазон от 15,6% до 34,5%) по сравнению с белыми взрослыми неиспаноязычного происхождения (12,8%). Среди американцев китайского происхождения этот показатель составил 15,8%. Среди американцев корейского и японского происхождения этот показатель составлял около 18%, а среди американцев филиппинского происхождения – почти 32%.
Тем не менее, большинство исследований на сегодняшний день объединяют американцев азиатского происхождения в одну группу и не рассматривают подгруппы по отдельности, что затрудняет предоставление рекомендаций, основанных на фактических данных, говорится в сообщении группы авторов.
“Особое внимание следует сосредоточить на различиях в риске СД2 и ССЗ среди различных подгрупп американцев азиатского происхождения, поскольку они могут повлиять на точность клинических результатов и показателей здоровья”, – предполагают они.
“Рекомендации и вмешательства, учитывающие культурные особенности различных азиатско-американских подгрупп, связанные с СД2 и ССЗ, помогут улучшить первичную и вторичную профилактику и показатели здоровья в этой популяции”, – добавляют они.
Авторская группа также отмечает, что существующие калькуляторы риска сердечно—сосудистых заболеваний, которые основаны на данных, подтвержденных у чернокожих взрослых неиспаноязычного происхождения и белых взрослых неиспаноязычного происхождения и менее тщательно изученных у американцев азиатского происхождения, могут недооценивать риск СД2 и сердечных заболеваний у взрослых из Южной Азии, лиц с более низким социально-экономическим статусом или лиц с хроническими воспалительные заболевания.
С другой стороны, эти инструменты могут переоценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний среди жителей Восточной Азии, лиц с более высоким социально-экономическим статусом или тех, кто уже пользуется услугами профилактической медицины.
По их словам, достижения в области эпидемиологии и анализа данных, а также наличие более крупных репрезентативных когорт позволят уточнить уравнения объединенных когорт для лучшей оценки риска ССЗ в подгруппах американцев азиатского происхождения.
Заполнение пробелов
Авторская группа выделяет несколько ключевых областей, которые следует рассмотреть для укрепления данных о взрослых американцах азиатского происхождения. Главным из них является необходимость включения дезагрегированных данных по подгруппам американцев азиатского происхождения в клинические испытания и исследования, спонсируемые правительством.
Другой способ заключается в стандартизации способов сбора этнических данных и данных о подгруппах американцев азиатского происхождения для национальных систем здравоохранения, обследований и реестров. В национальных обзорах эпиднадзора следует также рассмотреть возможность чрезмерной выборки американцев азиатского происхождения, чтобы увеличить представленность различных подгрупп, предлагает авторская группа.
“Все мы — специалисты здравоохранения, политики, общественные лидеры и пациенты — должны выступать за увеличение финансирования исследований в области здравоохранения для американцев азиатского происхождения и требовать включения информации о подгруппах американцев азиатского происхождения в клинические испытания и исследования, спонсируемые правительством”, – сказал Кван.
“Наличие платформы для обмена и распространения данных об американцах азиатского происхождения для научного сообщества также было бы преимуществом для медицинских работников, которые ухаживают за этой группой населения”, – добавил Кван.
Новое научное заявление является продолжением исследования 2010 года по сбору данных о различиях в состоянии здоровья среди подгрупп американцев азиатского происхождения, опубликованного Medscape Medical News, и о риске сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Южной Азии (индийцев, пакистанцев, Шри-ланкийцев, бангладешцев, непальцев или бутанцев).
Это научное заявление было подготовлено группой авторов-добровольцев от имени Совета AHA по эпидемиологии и профилактике; Совета по образу жизни и кардиометаболическому здоровью; Совета по атеросклерозу, тромбозу и сосудистой биологии; Совета по клинической кардиологии; Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу; и Совета по геномной и точной медицине.
Циркуляция. Опубликовано онлайн 8 мая 2023 года.
Для получения дополнительной информации от theheart.org | Кардиология Medscape, присоединяйтесь к нам и
